在英求診記

個多月前李嘉誠表示香港經濟面臨的挑戰，並非簡單投入便可解決問題，不知道他所指的簡單投入是否政府大力推廣的「熊貓經濟」。我對熊貓沒有太大興趣，港龍航空曾送我一隻熊貓公仔，一個轉身我就把它打入冷宮，我喜歡毛公仔，可惜我偏偏不喜歡熊貓。

前日跟長輩在whatsapp 打招呼，聯絡一下，她就問我有否留意香港的熊貓，並說它們可愛極了，更傳來觀塘裕民坊一帶的熊貓裝置。世界女的我縱使不是「世一世界女」，也懂長輩的言下之意，附和著熊貓真的很可愛，熊貓經濟會帶來一種歡樂。長輩即時說：「係呀，海洋公園也靠熊貓扭虧為盈呢。」  隔住個Mon也感受到她的興𡚒，同時我有感自己真像未代皇帝身邊的太監， 什麼也好，什麼也得是好。

李嘉誠沒有加以說明什麼是「簡單投入」， 用詞廣泛得什麼也是，什麼也不是。不過他有提供意見，他認為應發揮醫療經濟，深度研究如何利用醫療科技，做到低成本、高效益，提高服務水平及質量，為香港、中國及東南亞服務。

其實香港的醫療技術的確很出色， 縱使香港的公營醫療系統因為昂貴的醫療成本， 加上人口老化，及慢性疾病患病率上升，整個系統的開支及收入一早已不成比例，輪候時間過長，例如一個處理白內障手術的等候時間可以長達57個月。不過，香港的公立醫療系統也有其優勝之處，就是其普及性，輪候時間雖長，但大部份病人也以極為廉價的價錢獲得治療，病有所醫是香港人的基本保障。 假如不想在公營系統無限期等候的話，私家醫生，私家專科醫生滿街也是，付錢就可以。

香港的普通科醫生收費大約是HK$300-800 （包藥） 專科醫生大約HK$800 起，英國的私家普通科醫生起碼£80 （HK$800) 起跳， 藥費另計。而專科醫生首次收費£300 （HK$3000), 覆診收費£275 (HK $2750) 藥費當然也是另計。 香港私家醫生收費相對高水平的醫療地方來說算是便宜。

公營醫療系統不勝負荷也不是什麼新聞，香港有此問題，英國也有類似問題， 只是問題嚴重性的深淺不同。白內障手術在香港公立醫院輪候期是57個月， 在英國只要驗眼師認同有此需要，手術輪候期大約1-3個月。我覺得尚可接受。

在英生活2 年，我覺得NHS (英國公營醫療系統） 相對香港公營醫療來說，NHS 在輪候期，accessibilty （可及性），藥物治療性來說比香港公營好。 不過若論私營醫療系統，香港私立服務則比英國私立好多了。 有段時間帶媽媽去英國的私營物理治療中心舒緩坐骨神經痛，£100/ 半小時，頭10分鐘在做問卷，然後就是冶療師教媽媽做運動，最後5 分鐘才為媽媽做些肌筋膜放鬆按摩。同等價錢，香港私營物理冶療中心有的器材如高能量衝擊波，針灸、電療、超聲波等通通欠奉。因此李嘉誠說可輸出香港私立醫療去其他亞洲或世界市場，此點絕對可行，可惜香港政府忽略了自己本來優勢。

香港的公營醫療系統的結構及理念源自英國的NHS, 大家也是以稅收作為醫療系統的成本， 不過人口增長及老化的速度高於資金投放的速度下，不論香港或英國的公營系統也響起警號。地方不同不過問題源頭同出一轍， 就是錢唔夠。英國政府常常說改革NHS, NHS是英國人的寶，那個黨敢動NHS一根毛都沒有好結果，不敢擺明居馬地大刀闊斧，唯有明修棧道暗渡陳倉。 NHS 的GP, 24 小時Emergency GP, 甚至醫院內的痛症或物理治療部門，一早已外判給不同的私營醫療機構，醫療成本及營運效率也有由營運者承擔。

大約一年前，媽媽患了大感冒後就生蛇，生蛇的後遺症人人不同，有些人回復正常，有些人的神經系統會受刺激，有位朋友生蛇後，她的臉部常常感到刺痛及痕癢，而媽媽的後遺症就是坐骨至右腳的神經受壓，於是我常常為媽媽的坐骨神經痛跟NHS 醫生聯絡。 聯絡多了就知道那個醫生好，那個醫生輕率，那個醫生容易開藥，那個醫生怎也不開藥等，幸好NHS容許你找指定醫生診症。

英國人覺得NHS 每況越下， 我覺得NHS 還算好，因為我未經歷過NHS最好的年代。等如很多港漂覺得香港好，五光十色， 他們未見過最美的香港，80年代的置地廣場，由太子大廈到文華東方酒店一帶全是燈海， 90年代的尖東，由九龍望去香港區的維港，那些聖誕節燈飾豐富程度，相對今時今日的聖誕燈飾，簡直天淵之別。 未見過最美的年代，就比較容易滿足於當下的黯然。

由於不知道NHS冶療長期痛症的方法，就決定又看公營醫生，又接受私營治療。去年11月開始和NHS 醫生來來往往， 今年4月獲安排照MRI, 5 月去公立醫院做每月一次的物理治療， 6月開始排期約見專科醫生。 12月終於獲得專科醫生的診症預約。

此次被安排去Kings College Hospital, NHS 有個portal , 病人可以知道專科醫生及其團隊的名字。 未帶媽媽去看NHS 的專科醫生前，我就Google 一下此所醫院及醫生。

Kings College Hospital 是一所教學醫院， 在醫院診症的專科醫生大都來頭不小，媽媽的專科醫生是全英國神經學醫生排第10，他在Harley Street 有私人醫務所，而Kings College Hospital 更一早已衝出英國，幾年前由投資公司引領下，在杜拜設立分支，名King's College Hospital London - Dubai， 此個杜拜醫院是以私家醫院模式營運。 英國的醫療服務，器材，技術經過包裝下輸出杜拜。據說口碑及生意也極好。由此可見李嘉誠的想法不是新，英國一早已把醫療技術輸出，成為一種對外貿易，醫療市場極具潛力。

說回專科醫生的診症， 雖然我是媽媽的女兒，但所有醫生都知道我是媽媽的監護人， 更在媽媽病歷注明talk to daughter，全英國排第10的神經科醫生是一位老人，1977年開始執業，在等候室見面時，彼此How are you 一輪後，就引領我和媽媽到他的房間，一位印度籍的年輕醫生學生跟隨着。老醫生開門見山說媽媽的情況不嚴重，然後教我看媽媽的MRI的映像圖，右邊橫切面的神經已老化。人老自然退化，痛楚是必然的，沒有必要做手術，忍耐一下吧。

話畢老醫生就站起來，我又站起來緊跟著他，我把由AI 學到的醫學皮毛說出，並要求打消炎針。他和年輕醫生呆了半響，然後說: 「可以， 我發放你回GP， 叫GP 幫你打針。」 我即時說：「我GP不懂打針的，他只是懂打flu shot, 不懂打epidural injection, 而且是他安排我來此處，目的就是幫媽媽打針。」 老醫生又說：「Kings College 距離你家好遠呀，不如我發你去Greenwich 吧。」

我即時告訴老醫生，不如我去你私家診所吧，由我家去Harley Street 不遠，20分鐘Liz line 可到。 老醫生即時說：「不， 千萬不好，我很忙呢。」 一輪來來回回， 我告訴老醫生：「我不去Greenwich， 我怎也要跟隨你，你在Kings College, 我媽媽就在Kings College, 你不收她，我就帶她去Harley Street。」不知是否我的樣子可笑，年輕醫生忍不住笑了。 最後，老醫生說：「好吧，在Kings College 吧。」然後著年輕醫生安排打針日期。我知道老醫生嫌我煩，跟我單一單眼，然後即時開門送客。香港老屎忽兼臉皮厚的我，以側身擋住門口，多謝老醫生及年輕醫生才離去。

目前未有打針日期，不過第二天我就收到醫生的診斷報告並承諾會為媽媽打針。NHS處理長期痛症的等候期未算很長，公立對公立來說，英國是優勝的。至於私立對私立，我則認為香港私立是世一。