如果職業治療不只是治療職業病（四）
之前有一些文章介紹了關於職業治療／職能治療的基本知識和專有名詞，大家看這一篇前不妨先看看以前的系列：
- 《如果職業治療不只是治療職業病（一）》介紹了甚麼是Occupations。
- 《如果職業治療不只是治療職業病（二）》介紹了甚麼情況下會需要見職業治療師。
- 《如果職業治療不只是治療職業病（三）》介紹了職業治療有甚麼專科。
接下來這篇會介紹一位治療師會怎樣「處理」一個病人。這一篇分為兩個部分：「職業治療過程 OT Process」和「病人旅程 Patient journey」。
職業治療過程 OT Process
職業治療過程是一位治療師處理病人的規範過程。職業治療師必須榷守這個過程以提供有品質的服務。以下是整個過程的步驟：
- Referral 轉介
- Screening 篩查
- Initial assessment 初步評估
- Treatment plan 治療計劃
- Treatment implementation 執行治療
- Treatment review 治療檢討
- Final review 最終檢討
- Discharge 完結個案
- Evaluation of process 療程評估
基本上每一個案在不同醫療服務中都會經歷以上過程，有些過程較長，有些則較短，時長因人而異。接下來讓我們詳細說說你在這些過程中治療師會對你做甚麼。😏
Referral 轉介
根據現時在香港的法例，各專職醫療人員，包括職業治療師，都需要經由醫生轉介才可以接案子。轉介的意思大概是把一些問題交給相關專家（我們當然是負責日常生活能力！）轉介會有一封信，列明需要提供的服務。治療師可根據轉介內容進行評估及治療計劃，亦需根據自己的臨床判斷作出轉介或治療。
Screening 篩查
寫這一段時忽然想起林家謙的《難道喜歡處女座》，大家一定要先聽一聽。
我很關注瑣碎事情，以 X 光眼睛把你靈魂望到很透明～
作為一個處女座的治療師，做Screening 篩查時大概是這樣的感覺。治療師接觸病人前會先查看病近期的病歷紀錄和今次的診斷，才會作出進一步行動。另外，治療師亦會先觀察病人的狀態是否適合進行評估或治療。透過這些篩查行動，治療師能夠及早對病人有一個預先印象，亦都知道應以甚麼手法接觸病人，避免令自己或病人陷於危險。雖然說得很誇張複雜，但其實是一件很簡單的事。在普通科，你知道病人有姿勢性低血壓就不應突然扶他起身；在精神科，你見病人焦躁不安就應該小心言行，防備侵略性行為。所以，有機會見到治療師，請準備被X光眼睛掃描一次！
Initial assessment 初步評估
初步評估是治療師第一次接觸病人的機會。治療師會與病人進行面談，先了解病人的病因、病前的生活能力、現時所面對的困難。因應不同類型的個案，治療師會進行各種的身體評估、認知能力評估、日常生活能力評估等以了解病人現時的情況，以作進一步的計劃。下一個系列中會向大家介紹一些常見的評估，有些大家都也可以自己試試！
Treatment plan & implementation 治療計劃及執行
職業治療師會根據評估的結果，找出令病人生活能力受影響的問題：病徵、心理因素、環境因素等。就這些問題，治療師會設立相關目標和目的為治療的綱領，並提供相關的訓練、教育及輔助工具，以解決問題，提高病人的生活能力獨立性。別以為治療師只是隨便給你做運動，背後可是有很多理論和臨床判斷支持的！
Treatment review & Final review 治療檢討及最終檢討
完成訓練後，職業治療師就治療的成果進行檢討。檢討的方法很簡單：檢視和評估。治療師會檢視訓練內容對於病人來說是否恰當的挑戰（just right challenge），並就訓練難道進行調整。很多時間，治療師不上會為訓練降級（downgrading）以符合病人能力，亦會因應病人的進步升級（Upgrading），以確保訓練切合病人需要。
Discharge & Evaluation of process 完結個案及療程評估
如果病人已再無復健潛力（Rehabilitation potential），職業治療師便會完結個案或轉介給其他醫療服務。治療師因應病人情況重新審視整個療程的成效，並作出改進以更貼合病人需要。
病人旅程 Patient journey
病人由入院求醫到康復究竟會經歷甚麼？病人的旅程可是很豐富的，會經歷不同的階段。
病人會在醫院經歷頭四個階段：急症階段（Acute phase）、次急症階段（Sub-acute phase）、復健階段（Rehabilitation phase）和預備出院階段（Pre-discharge phase ）。
急症階段：治療師主要負責進行評估、併發症控制、病徵減退等工作。
次急症階段：治療師會進行更多日常生活能力評估和訓練及活動訓練。
復健階段：治療師會進行需要長期復健的治療。不是所有病人會經歷復健階段，當中以長期病患、中風及累積性創傷疾患居多。
預備出院階段：治療師會著眼更多病人出院的可能性、社會心理因素及環境因素去進行治療。
到了社區活動階段，病人可以享有各種服務由醫院提供的服務以進行持續的復康，包括日間訓練中心（Day service）、門診服務（Out-patient service）、社康護理服務（Community nursing service）。除此之外，病人亦可尋求非政府組織的職業治療服務，以接受持續的服務。
希望經過這篇的介紹，大家可以更了解整個醫療體制和職業治療在當中負責的角色。
除了這些資訊性的文章外，大家也可以關注我寫的另一個系列：#實習見聞錄。裏面會有更多我自己實習的體會！
這是見智。謝謝看到最後的你和妳。只要有讀者，我們就會繼續寫。在下一篇文章再見！