《體重管理》Tirzepatide vs Semaglutide：NEJM 發表最新 SURMOUNT-5 研究，揭示誰是肥胖者的最佳減重武器？

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權威期刊新英格蘭醫學期刊 (May 11, 2025, at NEJM.org) 最新發表，揭示了控糖減重藥物 Tirzepatide (商品名：Mounjaro® 猛健樂, Zepbound®) 跟 Semaglutide (商品名：Ozempic® 胰妥讚, Wegovy® 週纖達) 的直球對決結果，告訴我們這兩款瘦瘦針哪一種效果比較強？

SURMOUNT-5

這篇研究探討了 Tirzepatide 與 Semaglutide 在「肥胖但沒有第2型糖尿病的成年人」的療效與安全性比較。這是一項 3b 期對照試驗 (phase 3b, open-label, controlled trial)，為期 72 週，試驗名稱為 SURMOUNT-5。

背景與目標

Tirzepatide 和 Semaglutide 是新一代用於體重管理的有效藥物。Tirzepatide 是一種 GLP-1 (類升糖素胜肽-1) 及 GIP (葡萄糖依賴性促胰島素多肽) 雙重作用劑。Semaglutide 則是長效的 GLP-1 受體促效劑。

雖然這兩種藥物都能顯著減重（Tirzepatide 在其他試驗中報告的平均減重高達 22.9%，Semaglutide 則為 16.7%），但是，針對肥胖且沒有第2型糖尿病的成年人，它們之間的療效和安全性比較尚不明確。

試驗主要是探討以下結果：最大耐受劑量下的 Tirzepatide (10 mg 或 15 mg) 與 Semaglutide (1.7 mg 或 2.4 mg) ，在此族群的療效與安全性。

試驗方法

試驗招募了肥胖且沒有第2型糖尿病的成年參與者。

⬧參與者納入標準包括：年齡 ≥ 18 歲，BMI ≥ 30，或 BMI ≥ 27 且伴有至少一項特定肥胖相關併發症（如高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病），並曾嘗試飲食減重失敗。

⬧主要排除標準包括：糖尿病診斷、曾接受或計劃進行肥胖手術、篩查前 90 天內使用減重藥物或 GLP-1 受體促效劑等。

共有 751 名參與者被隨機分為兩組，比例為 1:1，分別接受最大耐受劑量的 Tirzepatide 或 Semaglutide，每週皮下注射一次，持續 72 週。參與者接受營養和體能活動諮詢。

劑量會逐漸升高，Tirzepatide 從 2.5 mg 開始，每 4 週增加 2.5 mg，直至 10 mg 或 15 mg。Semaglutide 從 0.25 mg 開始，每 4 週增加劑量直至 2.4 mg。

試驗的主要評估終點是「從基線到第 72 週的體重百分比變化」。關鍵次要評估終點包括「體重減輕至少 10%、15%、20% 和 25% 的參與者比例」，以及「腰圍從基線到第 72 週的變化」。

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