《糖尿病》妊娠糖尿病飲食與營養全攻略。

懷孕是女性生命中一段奇妙的旅程，充滿喜悅與期待。然而，部分孕媽咪可能會面臨「妊娠糖尿病」這個甜蜜的負荷。了解它、妥善應對它，是確保母嬰健康的重要課題。

1.什麼是妊娠糖尿病 (What is Gestational Diabetes?)

妊娠糖尿病 (Gestational Diabetes Mellitus, GDM) 指的是「在懷孕期間，首次被診斷出來的葡萄糖耐受不良」，也就是身體對糖分的處理能力出現暫時性的異常 。這與懷孕前就已經存在的糖尿病 (Preexisting Diabetes Mellitus, PDM) 是不同的情況 。懷孕期間，胎盤會分泌多種荷爾蒙，這些荷爾蒙可能使身體細胞對胰島素的敏感度下降，導致胰島素無法有效地將血液中的葡萄糖帶入細胞利用，進一步造成血糖升高 。

許多孕媽咪可能會擔心，一旦被診斷為妊娠糖尿病，是否意味著終身都將與糖尿病為伍。事實上，對於大多數GDM的媽咪而言，在寶寶出生後，隨著荷爾蒙水平恢復正常，血糖通常也會隨之恢復到正常範圍 。然而，這並不表示可以掉以輕心。GDM的發生，如同身體發出的一個警訊，提醒媽咪未來罹患第二型糖尿病的風險相對較高，因此產後的持續追蹤與健康生活型態的維持至關重要 。

區分GDM與PDM對於風險評估和管理策略至關重要。GDM是懷孕本身引發的狀況，而PDM則是懷孕前已存在的疾病，後者對母嬰的影響通常更為深遠，例如孕早期高血糖可能增加胎兒先天發育異常的風險 。因此，明確診斷有助於制定更精準的照護計畫，並能更有效地緩解孕媽咪的焦慮。

對媽媽和寶寶的影響 (Impact on Mother and Baby)

若妊娠糖尿病未能妥善控制，可能對媽媽和寶寶的健康帶來多方面的影響，這些影響涵蓋了懷孕過程、分娩以及母嬰雙方的長期健康。

⬧對媽媽的影響：

•增加剖腹產機率： 血糖控制不佳可能導致胎兒過大，增加分娩困難度，進而提高剖腹產的機率 。

•增加高血壓和子癇前症風險： GDM會提高孕期發生高血壓及子癇前症（一種嚴重的妊娠併發症，特徵為高血壓及蛋白尿等）的風險，可能危及母嬰生命 。

•未來罹患第2型糖尿病風險增高： 曾有GDM病史的女性，未來發展成第2型糖尿病的機率顯著高於一般女性 。

⬧對寶寶的影響：

•巨嬰症 (Macrosomia)： 媽媽體內過高的血糖會通過胎盤傳給寶寶，刺激寶寶胰島素過度分泌，促進體內脂肪和蛋白質合成，導致寶寶體重過重（出生體重大於4000克或4100克） 。巨嬰症不僅增加分娩困難、肩難產等產傷風險，也與寶寶未來肥胖和代謝性疾病相關。

•新生兒低血糖： 寶寶在子宮內習慣了媽媽的高血糖環境，出生後來自母體的糖分供應中斷，但體內胰島素水平仍偏高，容易在出生後短時間內發生低血糖，嚴重時可能影響腦部功能 。

•新生兒黃疸與呼吸窘迫症： GDM可能增加新生兒黃疸和呼吸窘迫症的風險，後者尤其在早產兒中更為常見 。 早產風險增加： 未妥善控制的GDM可能導致羊水過多或胎盤功能不良等，進而增加早產的風險 。

•未來健康風險： 研究顯示，GDM媽媽所生的寶寶，在兒童期及成年後，發生肥胖和第2型糖尿病的風險也相對較高，顯示GDM的影響具有跨代性 。

•死產風險： 在極端情況下，若GDM完全未經治療且血糖持續處於極高水平，可能導致胎死腹中 。

這些潛在的影響，無論是近期的分娩併發症，還是母嬰雙方的遠期健康問題，都凸顯了積極管理妊娠糖尿病的必要性與重要性。透過有效的血糖控制，可以大幅降低這些不良影響的發生機率。

為什麼飲食控制很重要 (Why Dietary Control is Crucial)

在妊娠糖尿病的管理策略中，飲食治療扮演著核心且首要的角色 。這不僅僅是一種輔助手段，而是控制血糖、確保母嬰健康的基石。透過科學合理的飲食調整，孕媽咪可以在很大程度上主動掌握自己的健康。

飲食控制的目標是雙重的：一方面要確保提供媽媽和胎兒在整個孕期所需的充足營養，支持胎兒的正常生長發育；另一方面則要維持媽媽的血糖在一個穩定且理想的範圍內，同時避免因能量攝取不足或血糖波動過大而產生酮體，酮體過高可能對胎兒神經系統造成損害 。

許多孕媽咪在被診斷為GDM後，可能會擔心所謂的「糖尿病飲食」是否意味著嚴格的限制和挨餓，甚至影響寶寶的營養。

事實上，妊娠糖尿病的飲食管理更強調「質」的提升與「量」的智慧分配，而非單純的「限制」。它是一個均衡、營養且個人化的飲食計畫，旨在透過選擇合適的食物種類、調整進餐頻率和份量，來達到平穩血糖、滋養母嬰的雙重目標 。

積極配合飲食治療，是戰勝GDM、迎接健康寶寶最重要的一步。

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