【雷雪兒事件】 你的孩子真的自閉症嗎?

自閉症是什麼?

自閉症正式名稱為【自閉症類群障礙症(autism spectrum disorder)】在兒童當中發育時期出現障礙，在語言、行為、社交上會出現障礙。

• 對人事物都興趣缺缺
• 傾向一個人獨處且會避免與人視線接觸
• 不知道/無法用適當的語言或行為表達自己的意思
• 無法理解他人的意思/動作/情緒
• 可能出現不停重複單詞噪音或是重複單一動作

自閉症造成原因目前尚未有明確的定義，主要確認大腦在神經網絡的連結方式和神經間傳遞物質於大部分人不同，原因多基因造成(Fragile X Syndrome、Tuberous Sclerosi)或是粒線體疾病，也可能懷孕時接受特定藥物(valproate)造成。目前尚未有藥物可以治癒自閉症，多以行為搭配藥物輔助治療。(CDC Autism spectrum disorder)

自閉在幼兒時期就可能出現症狀，但形成原因發生至今仍無法確認的情況下，在幼兒時期做診斷變成相當困難，以症狀判斷更是困難重重，在醫學專家都不容易判斷的情況下，【雷雪兒事件(The Rachel Case)】悲劇發生了。

雷雪兒事件(The Rachel Case：How French Judges Autism)

雷雪兒是一個住在小村莊的扶養三位小孩的單親媽媽，當在大兒子出現反覆重複排列積木且出現大吼大叫的行為時，家庭醫師告知孩子有自閉症的可能性。為了孩子發展，雷雪兒將兒子送至公立醫院接受照顧，然而期間醫院人員表示「孩子一切很好。」。因為孩子在家狀況越來越差的情況下，雷雪兒寫信詢問自閉症協會，得知需要其他專業人員診斷才能知道是否是自閉症，因此送至其他機構評估。

這卻是噩夢的開始

孩子有自閉症嗎?

評估期間，雷雪兒收到「通報保護事件通知」，將有社工到家評估。

雷雪兒:「一開始覺得正常，一切井然有序，他們知道我可以照顧孩子。」

經過6個月訪視，18個月家庭教育，雷雪兒收到需要到法庭接受法官裁定，因為專家懷疑她捏造孩子有自閉症或是有虐待孩子的嫌疑。在公立醫院期間，醫生並未診斷孩子有自閉症傾向，但雷雪兒卻聲稱孩子有自閉症，有「佯病症」傾向，並且意圖自創療法改變孩子的行為，操縱孩子行為。

2015/06 法官判定孩子必須寄養，3個孩子必須至寄養機構，期間只能每兩個禮拜與雷雪兒會面一次一小時，全程需監視紀錄對話。

孩子到底有沒有自閉症呢?

討論這項問題，回歸到自閉症的診斷，因目前尚未有明確生理檢查判斷自閉症，多需要訪視、與父母/照顧者談話並搭配行為觀察(社交互動障礙、 溝通障礙、 侷限的且重複的行為、興趣與活動模式)，評估是否有自閉症可能。 然而兒童自閉症診斷經過有經驗的兒童精神科醫師或臨床心理師較為準確。因診斷困難，多數兒童可能至青少年或是成年才被發現有自閉症。(CDC Autism spectrum disorder, APA Autism)

孩子有沒有自閉症是難以判斷的一件事，在社工或是訪視人員，在未完全了解自閉症症狀的時候，其表現可能判定為受虐兒童或是歸因為(親子)心理因素造成孩子自閉症。

鱷魚玩偶診斷法
「孩子將手放進鱷魚口中，代表他受母親壓迫，有自閉症【霸道母親】，
打鱷魚的頭，代表會反抗，表示有自信、正常，
拿一枝鉛筆放進鱷魚嘴巴 代表父親會保護他。」(摘自雷雪兒事件紀錄片)

怎麼樣才是好的母親?

雷雪兒被指控可能有「代理型佯病症」 ，蓄意偽造孩子得了自閉症，並操控孩子的行為，促使孩子無法離開媽媽以及出現社交困難等行為。

「佯病症」又稱「代理型孟喬森症候群」

指主要照顧者(通常為母親)以蓄意方式偽造兒童身心疾病症狀，導致受虐者接受不必要之檢查、治療或住院，更甚者致死，此種行為事實上屬於一種幽微複雜的兒童虐待形式。

因為初期在醫院無法取得孩子有自閉症的診斷書，因此當中雷雪兒帶孩子就醫或是輔助行為教育，均被視為蓄意為之。當中社工與孩子接觸當中，發現疑似受虐兒童出現的行為，這一切被認為是雷雪兒偽造生病、控制孩子、誘發疾病的證據。

「【飲食失調、壓抑、悲傷、退縮、攻擊、自殺、社交障礙、睡眠障礙、尿床、逃家、面對權威者不知所措、拒絕脫衣、停止玩耍、重複幼兒行為、避免碰觸。】，上述列舉受虐兒出現的行為，我的孩子行為占了一半，但這是自閉症還是虐待呢?」(摘自雷雪兒事件紀錄片)

因為自閉症的症狀難以判斷，當社工或是輔導員未完全了解疾病，或是法官判決因為沒有馬上取得診斷書，判定需要將3位孩子與媽媽分開，送到寄養機構。

2016年雷雪兒找到專業教授協助診斷，證明確實她的孩子有自閉症。同時也發現雷雪兒罹患有亞斯伯格症以及自閉症。法官依然認為孩子不能與她回來同住，因為她的精神疾病認為她不適合照顧孩子，但這是真的嗎?

當時沒有診斷書判定她有偽造疑慮必須與孩子分離。證實確實有自閉症的時候，又因為自身得疾病，認為不適合做母親。

「如何才能取的做媽媽的權利?」「怎麼才能成為你們口中的母親?」雷雪兒不停問。

寄養機制本是為了孩子的利益所做的最佳安置，但如何判定父母不適合照顧孩子呢?有精神疾病能證明父母就是不是好父母嗎?因為對疾病的不了解，這樣善意的安置措施是對誰的善意呢?

2019年，孩子依然無法與雷雪兒同住，並因孩子的病情加重，雷雪兒與孩子的會面暫停。據調查，至今仍有上千的兒童可能因為這不當的機制，被迫安置在寄養機構，法國衛報將該事件稱為【國家醜聞state scandal】(衛報The 'state scandal of French autism treatment)。

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