不囉書窩｜重建生命的內在模式

■ 書名

重建生命的內在模式：看明白過去的傷，生命就有新的出路

■ 觀點

人生的困境

不斷重覆童年時期所承受的痛苦，是精神分析治療的探索核心重點。佛洛伊德將此稱為強迫性重覆症（repetition compulsion）。治療師們是這樣斷定的：我們總是會找到辦法在成人時期的生活中，製造出明顯類似於童年時期那般具毀滅性的情境，人生困境就是在重演那些過往模式。

人生困境的專業術語是基模（schema），基模的概念來自認知心理學。基模是我們在內心深處認知這個世界根深蒂固的信念，是在人生早期階段就學習來的。基模是我們對自我認知的中心，要放棄基模中的信念，就等於放棄所認知的自己，以及自己對世界有什麼樣的安全感。即便知道會受到傷害，我們仍然擺脫不掉這種認知，覺得它會帶給我們安全感。這種早期養成的信念，讓我們對世界持有可預測性和可確認性。

認知治療改革

人生困境治療法是由認知治療法衍生出的一種治療方式，認知治療則是由艾倫‧貝克博士在1960年代所發展出來的，我們也在這種治療法中加進這項治療方式的多個層面。

認知治療的基本假設是，我們如何思考生活中的事件（認知），決定我們如何去感覺這些事件（情感），而情緒障礙者偏向扭曲現實狀況。認知治療相信，只要個案能學習以比較正確的方式來解釋情況，就能幫助他們改善感受。

認知治療受到廣泛推崇，有一大群研究團體都支持它在焦慮和憂鬱之類疾患的成效，這是一種主動性治療，教導患者藉由思想（或思考）方式來控制自己的情緒。認知治療師通常會指導個案認知方法，以及不曾學過的實用技巧，如放鬆練習、自我肯定、焦慮管理、解決問題、時間管理，和社交技巧等行為技巧的結合。

然而，經過這幾年下來，我們發現認知行為治療雖然具有價值，但仍不足以改變長期性的、終生性的模式。因此我們發展出人生困境治療法，將認知和行為技巧結合精神分析和經驗治療。

人生困境三個核心特徵

我們可以用以下三個核心特徵，分辨是否為人生困境：

1. 是終生性的模式或議題。

2. 有自我傷害性。

3. 它會不斷奮力保持自身的存活性。

十一種人生困境總結摘要

• 基本安全

  • 被人離棄

  • 無法信任與傷害受虐

• 與他人的連結

  • 被剝奪感

  • 疏離孤立

• 自主性

  • 過度依賴

  • 脆弱不安

• 自尊心

  • 缺陷自輕

  • 失敗自卑

• 自我表達

  • 屈從討好

  • 超高標準

• 現實生活限度

  • 我有特權

■ 解方

改變的步驟

• 第一步：將人生困境貼上可辨識的標籤

• 第二步：了解人生困境在童年時期的根源

• 第三步：建立和人生困境相反的情境

• 第四步：寫信給造成你人生困境的對象

• 第五步：鉅細彌遺檢視困境模式

• 第六步：打破模式

• 第七步：保持努力嘗試

• 第八步：原諒父母

■ 評論

這本書介紹的是「人生困境治療法」（Schema Therapy），又稱「基模療法」，在中國譯作「图式治疗」。它應屬於非主流療法，我最初是透過「本子在隔壁」得知的，其頻道也介紹了其他小眾療法，如森田療法等。

書中提到：「我們發現認知行為治療雖然具有價值，但仍不足以改變長期性的、終生性的模式。」這段話讓我深有同感。我一直很喜愛認知行為療法的實用性，但確實會有治標不治本的感覺。

最近開始閱讀家族治療，發現它與認知行為療法在處理「應該」這類信念時的視角大不相同。認知行為療法多著眼於個人層面，針對非理性的「應該」信念進行轉變；而家族治療則從團體或系統的角度，探討這些「應該」在關係與結構中如何形成。這樣的視角讓原本扁平的視野變得立體起來。不過，無論是家族治療還是本書介紹的基模療法，這類療法強調從結構層面洞察問題，通常需要借助外部視角（諮商師）來識別和梳理系統，並不容易僅靠個人自助完成。